Trompas de Falopio Alteradas: Causas, Diagnóstico y Tratamientos
La obstrucción de las trompas de Falopio es una de las principales causas de infertilidad femenina. La importancia de estas trompas radica en que es precisamente aquí donde se origina el embarazo. Es esencial que las trompas de Falopio estén en buenas condiciones tanto interna como externamente para permitir la captación del óvulo y su unión con el
espermatozoide, además de transportar el embrión hacia el útero. Por lo tanto, no solo es necesario que sean permeables, sino que también tengan una buena movilidad. Se estima que en un 24% de los casos de infertilidad femenina existe algún tipo de alteración en las trompas de Falopio.
Causas de la Obstrucción en las Trompas de Falopio
Las obstrucciones de las trompas de Falopio pueden ser causadas por varios factores:
Salpingitis
La salpingitis es la inflamación de las trompas de Falopio debido a una infección que puede ascender a través de la vagina y el útero. Esta condición puede ser provocada por infecciones vaginales recurrentes, flujo vaginal crónico, y otras infecciones pélvicas como la apendicitis complicada. Cuando ocurre, las trompas, siendo conductos muy finos y delicados, pueden dañarse o llegar a obstruirse.
Hidrosalpinx
El hidrosalpinx es una obstrucción particular de las trompas donde el conducto está bloqueado cerca de su extremo más distal, las fimbrias uterinas. Las fimbrias permiten el paso del óvulo hacia la trompa para su fertilización y posterior transporte al útero. Al dañarse estas fimbrias, las células delicadas con cilios motiles se pierden, acumulando líquido en la trompa y perdiendo su poder nutritivo. Las causas típicas del hidrosalpinx incluyen infecciones por clamidia y gonorrea, uso de dispositivos intrauterinos (DIU), endometriosis y cirugía abdominal complicada.
Piosalpinx
El piosalpinx es una inflamación aguda de las trompas, bloqueadas y llenas de pus. Aunque el proceso infeccioso a veces puede ceder con antibióticos, convirtiéndose en un hidrosalpinx, si no se trata, puede romperse y formar un absceso en la pelvis.
Obstrucción de Trompas Congénita
Algunas mujeres nacen con trompas alteradas, lo que se denomina obstrucción congénita de las trompas o bloqueo congénito de trompas.
Esterilización Quirúrgica de las Trompas (Pomeroy)
La obstrucción también puede ser resultado de una esterilización quirúrgica, como la ligadura de trompas, que implica cortar, coagular o bloquear las trompas para evitar el embarazo.
Diagnóstico de la Obstrucción de las Trompas
Afortunadamente, existen técnicas avanzadas para diagnosticar la obstrucción de las trompas de Falopio:
- Histerosalpingografía (HSG): Una técnica radiológica que utiliza un medio de contraste para evaluar la permeabilidad de las trompas.
- Sonohisterosalpingografía (SoHSG): Una técnica ecográfica que también utiliza un medio de contraste para evaluar las trompas.
- Laparoscopia: Un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que permite una visualización directa de las trompas y otras estructuras pélvicas.
Tratamientos de la Obstrucción de las Trompas
Los tratamientos varían dependiendo de la causa y la localización de la obstrucción.
Tratamiento Quirúrgico
- Laparoscopia Quirúrgica: Es la primera opción para intentar la liberación de adherencias y la corrección de problemas de obstrucción distal. En ocasiones, se puede reconstruir la trompa mediante neosalpingostomía o fimbrioplastia, que consiste en la recuperación de la parte distal de la trompa.
- Histeroscopia: Utilizada para la obstrucción en la parte proximal, este procedimiento permite canalizar las trompas con catéteres diseñados para este fin, conocido como canalización selectiva.
- Cirugía Reconstructiva: En pacientes que han sido sometidas a cirugías de esterilización (Pomeroy, tubectomía, ligadura), se puede realizar una cirugía reconstructiva con buenos resultados si no hay daño irreversible de las trompas.
Tratamiento Médico
- Antibióticos: Utilizados para tratar infecciones que causan salpingitis o piosalpinx.
Reproducción Asistida
- Fertilización In Vitro (FIV): Para mujeres con obstrucciones irreversibles o severas, la FIV es una opción efectiva. Este tratamiento permite la fertilización del óvulo fuera del cuerpo, eludiendo la necesidad de trompas de Falopio funcionales.
La obstrucción de las trompas de Falopio es una causa significativa de infertilidad femenina, pero con el diagnóstico y tratamiento adecuados, muchas mujeres pueden superar esta barrera y lograr un embarazo exitoso. Consultar con un especialista en reproducción humana es crucial para determinar la mejor estrategia de tratamiento según las circunstancias individuales de cada paciente.